收藏 厦门医保统筹起付标准降低 可减负6200多万元

      我市进一步提高参保人员医疗保险待遇，相关政策本月起施行，居民医保统筹起付标准降低。记者昨日从市长专线获悉。作为今年的为民办实事项目，我市不仅提高了医保补助标准，医疗保障水平也提高了。经测算，这一惠民新政出台后，可减轻我市参保人员6200多万元医疗费用负担。

　　职工医保起付标准取固定值

　　按照最新规定，本月起，我市城乡居民医保每人的年筹资标准从460元提到500元，其中财政补助标准从360元提高到390元，继续走在全省全国前列。

　　城乡居民医保门诊起付标准从1000元降为700元；职工医保起付标准取固定值，门诊、住院医疗费起付标准在执行2012社保年度起付标准的基础上取整计算，不再随全市职工平均工资的增长而变化。

　　也就是说，以今年社平工资4377元为基数计算，在职职工门诊起付标准从2100.96元降为1500元，退休人员门诊起付标准从1050.48元降为600元。

　　经测算，标准调整后可减轻参保人员4000多万元的医疗费负担。

　　住院起付标准最高1800元

　　按照最新规定，在职职工参保人员住院起付标准，同样按照取整计算，在三级、二级、一级定点医疗机构首次住院起付标准分别为:1800元、1100元、400元，退休人员减半计算；二次及二次以上住院起付标准在三级、二级、一级定点医疗机构分别为:1100元、600元、200元，退休人员减半计算。

住院医疗费起付标准

　  门诊起付标准

　　数据提供:

　　市人力资源与社会保障局

      本月开始，作为市委、市政府今年为民办实事项目之一，《关于进一步提高参保人员医疗保险待遇的通知》医保新规正式实施。昨日，市人力资源与社会保障局党组书记、局长李钦辉接听市长专线，对市民疑惑的起付标准和500元社会统筹基金使用范围等问题进行解读。

      起付标准今后与社平工资无关

      根据新规，城乡居民基本医疗保险筹资标准提高到500元，职工医疗保险最高可报销50万元，城乡居民医疗保险最高可报销45万元。经测算，一系列的新规可减轻参保人员6200多万元的医疗费用负担。

    此外，在起付标准方面，从本月起，门诊、住院医疗费用的起付标准在执行2012年社保年度起付标准的基础上取整数计算，门诊起付标准则在此基础上再减300元。据此，在职职工、退休人员和城乡居民新的门诊起付标准分别为1500元、600元和700元。

    李钦辉介绍，若按照今年的社平工资计算，在职职工、退休职工和城乡居民的门诊起付标准将分别为2100.96元、1050.48元和1000元。今后，门诊、住院医疗费用起付标准的计算将不再和社平工资挂钩，也不再随社平工资的增长而变化。

      新增2.9万人使用统筹基金

     根据新规，门诊社会统筹基金报销500元的医疗费用，由原先在门诊起付标准以内，调整为起付标准以上也可使用，并不再抵付门诊起付标准，不少市民对此感到疑惑。

    李钦辉解释说，按照原规定，很多超过起付标准，进入统筹基金支付的市民无法享受500元的报销。因此，新规的出台是为了使更多超过起付标准的参保人员，特别是患大病或慢性病的人员享受优惠政策，确保制度公平。

     根据测算，此项规定调整后可增加2.9万参保人员享受500元的报销优惠，共为其减轻1450多万元的医药费负担。此外，于7月1日零时开始的厦门市医保年度结转已经结束，市民可按照新的标准使用社保卡结算。

      市民提问

      退休人员能不能转移社保关系

    市民：厦门知青在外地退休，现户口迁回厦门了，医保、社保却在原退休地，这样的医保、社保能否迁回按厦门标准执行？

     李钦辉：按有关规定，退休人员不能转移社保关系。

     外来工子女可在厦办医保卡吗

    市民：父亲是本地户口，孩子是外地户口，没有办暂住证，孩子能办理厦门的医保卡吗？如果可以，缴费标准多少，享受什么医保待遇？

   李钦辉：只要孩子的父母一方有缴交社保一年以上，孩子就可以办理未成年人医保。2013社保年度个人缴费标准为110元。